產(chǎn)后出現(xiàn)出血如果血量不是很多就沒(méi)事,但是如果量多的話就要咨詢醫(yī)生要怎么辦。對(duì)于晚期產(chǎn)后出血的問(wèn)題,我們大家雖然不了解,但是此病發(fā)生以后,對(duì)于女性的身體健康傷害也很嚴(yán)重,我們一定要了解一下關(guān)于這種疾病的治療方法都有哪些。
要針對(duì)不同原因引起的產(chǎn)后出血而采取相應(yīng)的措施。
治療要點(diǎn):
1.宮縮劑和抗生素。
2.仍有鮮血流出或突然大量出血即刮宮。
3.有休克時(shí)行抗休克治療。
4.剖宮產(chǎn)術(shù)者,應(yīng)考慮剖宮探查,必要時(shí)切除子宮。
疾病預(yù)防:
剖宮產(chǎn)時(shí)做到合理選擇切口,避免子宮下段橫切口兩側(cè)角部撕裂及合理縫合。晚期產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦往往可以追溯到第三產(chǎn)程和產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血較多或懷疑胎盤胎膜殘留的病史。因此.產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜,如有殘缺,應(yīng)及時(shí)取出:在不能排除胎盤殘留時(shí),以進(jìn)行宮腔探查為宜。術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
1.既往多首選刮宮,近年來(lái)主張對(duì)于出血量少或中等,除外產(chǎn)道損傷或腫瘤,B超顯示無(wú)明顯組織殘留,可先用宮縮劑(縮宮素及前列腺素)及抗生素保守治療。必要時(shí)可用雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù);若子宮腔內(nèi)有組織殘留,可先用抗生素,48~72h后清宮,術(shù)后繼續(xù)用抗生素及宮縮劑治療。
2.對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良的處理
(1)保守治療:補(bǔ)液,抗炎,止血,糾正貧血,改善全身狀況,部分裂開(kāi)的切口有可能愈合。
(2)手術(shù):若裂開(kāi)的切口周圍組織血運(yùn)較好,可行擴(kuò)創(chuàng)清除壞死組織,形成新鮮創(chuàng)面,重新縫合;若剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮切口糜爛,組織脆,提拉宮底時(shí)下段橫切口自行裂開(kāi),上下段分離,則應(yīng)果斷行全子宮切除術(shù),同時(shí)抗炎、輸血、糾正休克。
髂內(nèi)動(dòng)脈血管造影栓塞術(shù)可即刻明確并阻斷出血,止血效果好,但栓塞脫落有再次出血的可能,有待進(jìn)一步改進(jìn)。
3.療效評(píng)估 治愈指標(biāo)為:
(1)各項(xiàng)生命體征正常,貧血基本糾正。
(2)陰道流血停止,子宮收縮好。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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