家族性息肉病的惡變率極高,確定了診斷,應盡早進行手術治療:
⑴全結腸一直腸切除,末端回腸造口術。此手術的優(yōu)點是切除徹底,并發(fā)癥少,完全避免了息肉惡變的威脅,但缺點是給日常生活帶來許多不便。
⑵結腸切除、直腸保留、回腸直腸吻合術。此術式適于直腸息肉較少者。優(yōu)點:手術簡便,術后肛門功能保持完整,手術并發(fā)癥少,容易被病人接受,但缺點其惡變率為13%~59%,需要終身隨訪。
⑶結腸、直腸切除,回腸袋狀成形及回腸肛管吻合術。優(yōu)點是切除了全部大腸粘膜,去除惡變的機會,基本上保留了腸道和肛門的功能。缺點是排便次數(shù)增多,易發(fā)生吻合口漏,或因延遲愈合造成瘢痕狹窄影響排便功能。
⑷全結腸、直腸上端切除,直腸下段粘膜剝離,回腸末端貯袋,經(jīng)直腸腸機鞘與肛管吻合術。全部切除大腸粘膜,消除了發(fā)生癌變的危險,完全保留了肛門的排便功能,是一種較理想的術式。惟手術較復雜,術后并發(fā)癥較多,如盆腔感染,吻合口裂開及狹窄、腹瀉等。(實習編輯:張嵐)
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