腸梗阻的治療,在于緩解梗阻,恢復(fù)腸管的通暢。
1.胃腸減壓病人一旦診斷明確后,應(yīng)即進行胃腸減壓,以減輕腹脹。應(yīng)用胃腸減壓12h后,重復(fù)進行X線檢查,若小腸充氣減少,結(jié)腸充氣時,則證明腸梗阻有所緩解。
2.水與電解質(zhì)的補充根據(jù)腸梗阻的部位,梗阻的時間長短,以及化驗檢查的結(jié)果來進行水與電解質(zhì)的補充。由于嘔吐與胃腸減壓所丟失的液體,與細胞外液相似,因此補充的液體以等滲液為主。3.抗生素的應(yīng)用單純性腸梗阻無須應(yīng)用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用,可減少細菌繁殖,尤其當(dāng)腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時,更應(yīng)使用。
4.非手術(shù)治療:對于單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術(shù)治療;對于單純性腸梗阻可觀察24~48小時,對于絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早進行手術(shù)治療,一般觀察不宜超過4~6小時。基礎(chǔ)療法包括禁食及胃腸減壓,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào),防治感染及毒血癥。
5.絞窄性腸梗阻
(1)絞窄性小腸梗阻,一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)治療,術(shù)中根據(jù)絞窄原因決定手術(shù)方法。
(2)如病人情況極嚴重,腸管已壞死,而術(shù)中血壓不能維持,可行腸外置術(shù)方法,待病情好轉(zhuǎn)再行二期吻合術(shù)。
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