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鼻炎的癥狀有哪些王向東首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

對于鼻竇炎，大家可能會覺得沒有什么，即使不去醫(yī)院治療，在家自己吃點治療鼻竇炎的藥物也是可以的。但是實際上鼻竇炎并沒有大家想象的那么簡單的，鼻竇炎嚴重的話可能導致很多的并發(fā)癥，甚至可能死亡，所以患有鼻竇炎最后去醫(yī)院接受正規(guī)的治療。

鼻竇炎是鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中，上頜竇炎最多見，依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發(fā)，亦可以多發(fā)。正常的鼻竇開口于鼻腔，并通過鼻腔與外界相通。

鼻竇炎多由鼻腔感染后繼發(fā)鼻竇化膿性炎癥，最主要的發(fā)病原因是由于各種原因如鼻息肉、竇口解剖結(jié)構(gòu)異常等引起的鼻竇開口的阻塞，使其無法與外界相通，從而引起鼻竇的感染。鼻竇炎根治一般也需要從這方面著手。此外，變態(tài)反應、及氣壓改變等均易誘發(fā)鼻竇炎，牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。

慢性鼻竇炎,以鼻子多濁涕、鼻塞、嗅覺減退、頭痛、記憶力減退為主要癥狀,病程通常較長。大體上來講，治療可以分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。

非手術(shù)療法主要有以下幾種：

（1）鼻腔局部用藥：利用激素類藥物和減充血劑如鹽酸羥甲唑滴鼻劑（必通）、麻黃素類藥物點滴鼻腔，以開放鼻竇開口。滴鼻劑應注意體位。一般多采用仰臥垂頭位，鼻孔朝上。滴藥后應停留5-8分鐘再起身，將藥液及鼻涕輕輕擤出，或后吸至嘴里再吐。不要緊捏雙側(cè)鼻孔用力擤，這樣會將鼻涕經(jīng)咽骨管壓向中耳，從而引起中耳炎。。這一類鼻腔減充血劑用久了，可能會導致藥物性鼻炎，所以用藥時間一般不要超過7天。兒童用藥濃度一定要相應減低。如果慢性鼻竇炎同時伴有過敏，鼻粘膜水腫較明顯，則可應用抗過敏的噴鼻藥。應在醫(yī)師指導下用藥。

（2）口服藥：口服抗生素應以細菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗為依據(jù)，用藥時間一般為4-6周。常用藥物有阿莫西林、阿奇霉素、紅霉素、頭孢等。如果伴有過敏情況，也可以加服一些抗過敏藥，如：開瑞坦、撲爾敏等。一些中成藥對慢性鼻竇炎的治療效果也不錯，如鼻竇炎口服液等，可以配合抗生素應用。

（3）正負壓置換法：適合于慢性全組界竇炎，是一個簡單有效的方法。治療時，護士讓病人平臥于治療床上，肩下墊一小枕，頭后仰下垂。先將1%麻黃素生理鹽水滴入鼻腔以充分收縮鼻腔，開放鼻竇口，然后將吸引管外接一個橄欖頭插入一側(cè)鼻孔，捏緊對側(cè)鼻孔，開動吸引器，囑病人間斷發(fā)出“開一開一開—…”音，鼻腔鼻竇內(nèi)的膿液就會被吸出，鼻竇內(nèi)變負壓。再將抗生素藥滴人鼻腔，藥液就會進人鼻竇。如此反復多次，就會把鼻竇內(nèi)的膿涕排出而置換進去藥液，達到治療的目的。一般每日1次，10日一療程。

（4）上頜竇穿刺沖洗：用一特制穿刺針從下鼻道刺入上頜竇，抽出膿液后，以生理鹽水進行沖洗至膿液排凈，然后再注入抗生素藥液。此法僅適合于上頜竇炎。

手術(shù)療法如果成年人經(jīng)非手術(shù)療法系統(tǒng)治療，病情仍無好轉(zhuǎn)或ct顯示鼻腔鼻竇有不可逆病變，則考慮手術(shù)療法。

術(shù)前常規(guī)行ct鼻竇攝片，可以清楚地顯示病變累及哪幾個鼻竇，竇口有無阻塞，鼻腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)是否異常等。結(jié)合病史、檢查及鼻竇ct的改變，鼻科醫(yī)師會決定該病人是否需要手術(shù)治療。

內(nèi)窺鏡下的鼻腔、鼻竇手術(shù)目前已被廣大鼻科醫(yī)師所采用。借助于內(nèi)窺鏡，醫(yī)師可以在直視下手術(shù)，從而達到去除病變組織，保留正常結(jié)構(gòu)的目的。

鼻內(nèi)窺鏡:是一種自帶光源，能對鼻腔進行詳細檢查的纖維光學設備，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比較細，直徑只有2.7~4.0mm，鼻內(nèi)窺鏡可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內(nèi)的結(jié)構(gòu)，來對鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行檢查，是診斷鼻竇炎鼻息肉的重要手段，通過配套的手術(shù)器械還能對鼻竇炎鼻息肉進行精細的治療，達到傳統(tǒng)手術(shù)無法到達的區(qū)域，并盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結(jié)構(gòu)，將鼻、咽部疾病診療的安全性、可控性與功能性提高至一個新的水平，是鼻、咽部位集診斷與治療的一項全新微創(chuàng)技術(shù)。（實習編輯：王凌）