第1節(jié) 排卵障礙與促排卵治療
正常排卵周期的建立需下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常。其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵，因而引起無月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、功血等不孕。
無排卵癥的原因：
1、下丘腦障礙 分功能性及器質(zhì)性兩類。前者包括特發(fā)性間腦性無月經(jīng)，心因性無月經(jīng)，功能性高催乳素血癥，神經(jīng)性厭食癥;后者包括間腦部腫瘤，腦炎后，頭部外傷后。
2、垂體功能障礙 垂體腺瘤，席漢綜合征，結核或梅毒肉芽腫。
3、卵巢功能障礙 包括卵巢原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。前者包括特納癥候群(turner syndrome)等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器質(zhì)性損害，如放射線照射后功能喪失，腫瘤、炎癥所致之破壞。
第2節(jié) 閉經(jīng)
引起閉經(jīng)的原因很多。但從不孕的角度看最重要的是確定其閉經(jīng)的程度，以便誘發(fā)排卵，使其妊娠。
無月經(jīng)的患者初診時首先要進行孕激素試驗以區(qū)別其閉經(jīng)的程度。黃體酮20mg肌注連續(xù)5~7d或安宮黃體酮10mg連服5~7d。觀察有無撤退性出血，有撤退性出血說明子宮內(nèi)膜呈增生期改變，體內(nèi)有一定水平的雌激素，有某種程度發(fā)育的卵泡存在，腦垂體具有分泌fsh機能，提示閉經(jīng)可能是由于下丘腦機能障礙。（實習編輯：雨生）
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