在對(duì)不孕的婦女進(jìn)行檢查時(shí),要注意以下幾點(diǎn):
1、詳細(xì)的調(diào)查病史與體格檢查、有關(guān)的婦科檢查。
2、測(cè)定性調(diào)解激素水平,如fsh、lh、prl、e2、p、t、acth,尿17-酮,有關(guān)酶的測(cè)定。
3、染色體核型分析,應(yīng)用pcr技術(shù)檢測(cè)染色體dna基因等。
4、影像學(xué)檢查:應(yīng)用x線泌尿系統(tǒng)造影、超聲影像、ct及核磁共振掃描圖像,提供診斷盆腔內(nèi)生殖器有否畸形。
5、對(duì)于兩性畸形,可行腹腔鏡或剖腹探查術(shù),取活組織病理檢查,作出確切診斷。如外生殖器接近女性,則切除男性結(jié)構(gòu),若女性內(nèi)生殖器發(fā)育較好,可能有生育能力。其他則酌情處理。
6、懷疑婦科感染引起的不孕,在婦科檢查時(shí)取分泌物作微生物學(xué)檢查。
(1)陰道毛滴蟲感染:取陰道液、懸滴法立即鏡檢,滴蟲比白細(xì)胞大兩倍呈梨形,頂部有四條鞭毛,體側(cè)有波動(dòng)膜、尾部有軸突。鏡下見滴蟲呈顫抖狀游動(dòng)。亦可涂片染色檢查,必要時(shí)作培養(yǎng)。尿路感染可留尿沉渣鏡檢或培養(yǎng)。
(2)念珠菌感染:取白帶化驗(yàn),可查到念珠菌。
7、尖銳濕疣:可取組織病理檢查及pcr技術(shù)檢測(cè)人乳狀病毒(hpv-dna)。(實(shí)習(xí)編輯:雨生)
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