不孕癥的原因有2/3在于女方輸卵管阻塞一向是主要原因但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來，引起輸卵管阻塞的產(chǎn)科婦科炎癥已大為減少；另一方面，有關內(nèi)分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。
卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%～25%卵巢性不孕可由多種因素引起：
①卵巢局部因素：如先天性無卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒―卵泡膜細胞瘤睪丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。
②全身性疾患如重度營養(yǎng)不良或飲食中缺乏某些重要的營養(yǎng)因素，都可影響卵巢功能而致不孕；慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。
③中樞性的影響：丘腦下部垂體、卵巢間內(nèi)分泌平衡失調(diào)，垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調(diào)而致不孕；精神因素如精神緊或過度焦慮可對丘腦下部――腦垂體――卵巢軸產(chǎn)生影響抑制排卵。
除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及發(fā)生原因大致可分為：
（1）外陰陰道因素所致不孕：如無處女膜陰道橫隔、先天性無陰道等先天畸形，能妨礙性生活；嚴陰道炎癥時大量白細胞能吞精子，降低精子活動力，縮短其生存時間而影響受孕
（2）子宮因素所致的不孕：約占不孕癥的10%～15%正常子宮前傾前屈、子宮頸口向后，性交后子宮頸口浸泡在精液中有利于受孕。如子宮后傾后屈，使子宮頸口向前向上可影響受孕；由于卵巢孕酮分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌反應不良；子宮發(fā)育不全以及子宮內(nèi)膜炎癥如結核性子宮內(nèi)膜炎，粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床
（3）子宮頸因素所致的不孕：是不孕癥較為重要的原因約占不孕癥的10%～20%。排卵期子宮頸外口開大，由月經(jīng)后的1mm直徑開大至3mm子宮頸粘液在排卵期增多，清亮透明，ph值7.0～8.2可以中和陰道的酸性有利于精子的活動和通過。由于慢性宮頸炎或雌激素水平低落，子宮頸粘液可變粘稠或含有大量白細胞，不利于精子的活動和通過，可影響受孕此外，子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管，影響精子的通過子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。
（4）輸卵管因素所致不孕：輸卵管炎癥粘連引起輸卵管阻塞阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。
（5）其他因素：經(jīng)系統(tǒng)檢查后尚有10%左右的男女雙方均未發(fā)現(xiàn)明顯不孕原因。近年來認為與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發(fā)現(xiàn)含有抗精子的抗體此種抗體與精液能發(fā)生凝集反應，這些不孕夫婦，如用避孕套避孕一段時間后能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和，也有人認為可能是不孕的原因性染色體畸變?nèi)绾诵蜑?5xxo或46xxp-或嵌合體，有時病人外觀正常，但卵巢發(fā)育不全無排卵或閉經(jīng)，多因不孕要求診治。
男方原因約占三分之一：
① 影響精子生成，如先天性睪丸發(fā)育不良、后天性炎癥（結核）、精索靜脈曲張等。
②影響精子輸送，如附睪疾患，輸精管阻塞等。
③影響精液進入子宮頸管，如陰莖過短、尿道下裂、早泄、陽痿等。
④精液不正常，如死精子癥、精子無能等。
鋅元素可以維持和助長男性性技能、提高精子數(shù)量。缺鋅會使男性性激素分泌減少，從而使性功能不全、睪丸縮小，從而影響精子的生成、成熟，最終使得精子數(shù)目減少、活力下降精液液化延遲。硒元素是精漿中過氧化物酶的重要組成部分，當精液中硒元素含量降低時，這個酶的活性就降低，不能抑制精子細胞膜脂質(zhì)過氧化反應，造成精子損傷，死精增多，活性下降。市場上較好的補鋅、硒制劑，如新稀寶片、硒維康片等。（實習編輯：劉媛）
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