鼻咽癌的治療以首選放射治療為主已被公認(rèn)，其5年生存率在32%～56％之間。 而根治性放射治療后局部或頸部殘留或復(fù)發(fā)病變的治療可選擇手術(shù)解救。
手術(shù)方式：
鼻咽原發(fā)灶（復(fù)發(fā)后均需病理證實(shí)）治療
頸部淋巴結(jié)（臨床可捫及腫大淋巴結(jié)）治療。
手術(shù)適應(yīng)證：
①放射治療后鼻咽部或頸部未控或復(fù)發(fā)；
②頸部淋巴結(jié)不固定或雖已固定但頸動(dòng)脈未受累；
③無(wú)顱底骨質(zhì)破壞，無(wú)顱神經(jīng)受侵；
④全身無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
⑤無(wú)全身麻醉手術(shù)禁忌證。
手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇：
①首次放射治療失敗后行解救手術(shù)是最好的時(shí)機(jī)，二程或多程放射治療后復(fù)發(fā)者病變多較廣泛，局部及頸部軟組織創(chuàng)傷重，常伴有骨壞死。手術(shù)難以進(jìn)行。
②鼻咽部宜根據(jù)不病變同部位和范圍選用不同術(shù)式，以盡可能小的手術(shù)最大限度地根除腫瘤。
③頸部淋巴結(jié)在放射治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)如不消退，應(yīng)手術(shù)切除；單個(gè)腫大淋巴結(jié)可行局部淋巴結(jié)切除術(shù)，多個(gè)腫大淋巴結(jié)則需行頸淋巴結(jié)根治性切除術(shù)
④解救手術(shù)后是否需再次放射治療，應(yīng)視具體情況，由放射治療科醫(yī)師決定
經(jīng)過(guò)選擇，掌握好手術(shù)適應(yīng)證，可使部分患者得以挽救。術(shù)后3年、5年生存率優(yōu)于再次放射治療。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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