丙肝是一個(gè)極其危險(xiǎn)的疾病，它發(fā)病率極高，具有極強(qiáng)的傳染性。急性丙肝臨床表現(xiàn)一般較輕，常為亞臨床型，呈自限性經(jīng)過?；颊呖梢詿o明顯癥狀，或出現(xiàn)乏力，食欲缺乏等，而發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、黃疸少見，大多數(shù)為無黃疸型。
alt升高，呈持續(xù)輕度異?；蚍磸?fù)波動(dòng)。丙肝容易演變成慢性，約50%(30%~60%)的急性丙肝將發(fā)展為慢性丙肝。其中20%-30%將發(fā)展成為肝硬化，部分人又在此基礎(chǔ)上發(fā)生原發(fā)性肝癌。無黃疽型較黃疸型更易慢性化。丙肝很少引起重型肝炎。
丙肝易慢性化的主要因素可能與丙肝病毒(hcv)的頻繁變異，導(dǎo)致免疫逃逸有關(guān)。慢性丙肝與慢性乙肝相比，慢性丙肝的病程緩慢。從輸血到診斷肝硬化需要20～25年，而從輸血到原發(fā)性肝癌約需30年。
hcv除了在肝臟復(fù)制外，在外周血單核細(xì)胞(pbmc)、脾臟、t和b淋巴細(xì)胞中均可檢出hcv-rna，提示hcv存在肝外復(fù)制。肝外復(fù)制是導(dǎo)致抗病毒治療不易取得成功，從而造成hcv 持續(xù)感染、病情慢性化的原因之一。特別是外周血單核細(xì)胞中的hcv不易被清除，成為hcv貯存和復(fù)制的場(chǎng)所。
曾有人從骨髓來源的b細(xì)胞檢測(cè)出hcv-rna，骨髓中hcv的存在可直接損害機(jī)體的免疫功能，引起清除hcv的障礙。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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