１．淋巴肉瘤性白血病 系指淋巴肉瘤的病程中發(fā)生骨髓廣泛轉(zhuǎn)移。小兒時(shí)期淋巴瘤約有３０％發(fā)生急性淋巴細(xì)胞白血病，發(fā)病率遠(yuǎn)較成人為高。病人常有頜下、頸部、縱膈等淋巴結(jié)腫大，以及肝脾腫大。有淋巴瘤的表現(xiàn)，同時(shí)有ａｌｌ的血液和骨髓檢查所見(jiàn)。一般常按ａｌｌ治療，但預(yù)后較ａｌｌ差，容易復(fù)發(fā)。
２．綠色瘤 系指白血病過(guò)程中骨骼等部位出現(xiàn)腫瘤病變，表現(xiàn)為局部結(jié)節(jié)狀或塊狀隆起。多見(jiàn)于眶骨、顳骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆骨以及其他扁平骨的骨膜，全身各處的淋巴結(jié)、肝、脾、腎、肺、肌肉、乳房及硬腦膜等，其他內(nèi)臟也均可侵犯。腫塊外觀與切片呈青綠色，故名綠色瘤。切片與空氣和陽(yáng)光接觸后綠色能迅速消失，經(jīng)過(guò)氧化氫或亞硫酸鈉處理后綠色又可復(fù)現(xiàn)。多見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病，極少合并于其它類型白血病。除白血病的一般癥狀外，根據(jù)受累部位不同，可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。如侵犯眼眶可致眼球凸出，眼瞼浮腫、結(jié)膜外翻、復(fù)視或失明等癥狀。ｘ線檢查可見(jiàn)骨板外層增厚、骨質(zhì)破壞、疏松等。治療依照白血病的類型而定，一般采用聯(lián)合化療后，局部腫塊多在短期內(nèi)可消失。亦可加局部放療。
３．先天性白血病 指新生兒時(shí)期（４周以內(nèi)）發(fā)病者。絕大多數(shù)是急性粒細(xì)胞白血病。其臨床表現(xiàn)除一般急性白血病的共同特征外，皮膚損害最為突出，甚至可為首發(fā)癥狀。多為結(jié)節(jié)性皮膚浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)較硬，可移動(dòng)，表面皮膚常呈藍(lán)色或灰色。直徑大約為０．２～０．３cm，多見(jiàn)于頭部、面部、耳、鼻或驅(qū)干部，表面偶可形成潰瘍。皮膚損害亦可表現(xiàn)為丘疹、多形性紅斑、出血斑，濕疹或皰疹樣損害。初生時(shí)貧血常不明顯，但生后血紅蛋白常很快下降而出現(xiàn)貧血。血小板減少。白細(xì)胞一般增高，甚至可高達(dá)１０００×１０9/ｌ。急性粒細(xì)胞白血病時(shí)原始粒細(xì)胞約為１０％～８０％。骨髓所見(jiàn)與其他時(shí)期的白血病相同。本病可合并其他先天畸形。診斷本病時(shí)應(yīng)與新生兒敗血癥、新生兒溶血以及其他疾病引起的類白血病反應(yīng)相鑒別。本病一般病程較短，多于２～３個(gè)月內(nèi)死亡，對(duì)化療藥物不敏感。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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