問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)白血病病人對(duì)化療很敏感的，可能比其他腫瘤(專題 訪談 咨詢)的化療都好。
專家回答：造血細(xì)胞對(duì)化療和放療都是很敏感的細(xì)胞，所以我們治療的時(shí)候，急性白血病初治病人緩解率達(dá)到60%左右，也就是這些病人對(duì)化療非常敏感的，所以更好，更有效果。
但是又有70%、80%將來(lái)會(huì)復(fù)發(fā)，為什么開(kāi)始這么敏感，后來(lái)不敏感呢？這里主要是白血病的造血干細(xì)胞，這些數(shù)量并不多，特別是當(dāng)造血干細(xì)胞處于靜止期的時(shí)候，它對(duì)化療不敏感的。怎么樣來(lái)清除這些白血病的造血干細(xì)胞，是我們面臨的一個(gè)最大的挑戰(zhàn)。
問(wèn)：這可能是白血病化療面臨的最大問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)白血病病人化療的周期大概有多長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)榉忠粋€(gè)誘導(dǎo)化療跟維持化療。
專家回答：病人剛開(kāi)始得病的時(shí)候，進(jìn)行的是誘導(dǎo)化療，誘導(dǎo)化療的目的希望病人得到很快的緩解，如果給一個(gè)數(shù)量級(jí)的概念就是病人在得病的時(shí)候，他的白血病細(xì)胞占了10的12次方，通過(guò)化療達(dá)到完全緩解的時(shí)候，白血病細(xì)胞降到10的9次方，數(shù)量相當(dāng)多，所以白血病后的治療就是怎么樣把這些白血病細(xì)胞進(jìn)一步減少，減少到10的6次方靠自身的加強(qiáng)免疫力就可以戰(zhàn)勝殘存的細(xì)胞了。在第一階段誘導(dǎo)階段希望病人很快緩解了，緩解后病人到底需要多長(zhǎng)時(shí)間，如果倒回去20年，當(dāng)時(shí)在中國(guó)做過(guò)這么長(zhǎng)時(shí)間的治療，后來(lái)到了80年代、90年代的時(shí)候，國(guó)外認(rèn)為不必要做這么長(zhǎng)時(shí)間了，有些國(guó)家像在美國(guó)，甚至做到不到一年就結(jié)束了，在歐洲甚至德國(guó)基本上一年半左右就結(jié)束，有一個(gè)前提，一定要進(jìn)行大劑量的化療，非常強(qiáng)烈的化療之后，才能把化療總的時(shí)間縮短，如果沒(méi)有這個(gè)前提，把化療的時(shí)間縮短，是不行的。
問(wèn)：強(qiáng)大劑量到底大到什么程度？
專家回答：這是一個(gè)非常專業(yè)的問(wèn)題，拿醫(yī)藥來(lái)講，阿糖胞苷一個(gè)療程20克到30克，但是病人受阻的，情況不是很一樣的。我們從理論上指導(dǎo)盡可能降低白血病的負(fù)荷。有一個(gè)自體移植，睪丸的，在卵巢的，在庇護(hù)所里的盡量殺傷，如果一個(gè)常規(guī)的劑量就殺傷不了。說(shuō)到底用多長(zhǎng)時(shí)間，現(xiàn)在國(guó)外主張的是短平快，強(qiáng)烈的，短期的。但是急性淋巴細(xì)胞白血病到目前為止都是三年以上。
問(wèn)：人種有沒(méi)有區(qū)別？
專家回答：沒(méi)有。
問(wèn)：兒童白血病病人，我看到一個(gè)數(shù)據(jù)，說(shuō)80%的兒童白血病病人實(shí)際上不需要做移植的，只需要做化療就可以了，這種說(shuō)法是不是很準(zhǔn)確？
專家回答：不是很準(zhǔn)確，兒童白血病也分急性淋巴細(xì)胞和非急性的，標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)性的兒童急淋經(jīng)過(guò)化療有60%到80%以上的治愈率。
專家回答：兒童治療起來(lái)對(duì)成人不同，化療好像更耐受一些。
問(wèn)：這也是非常重要的因素，為什么在治療兒童白血病病人的時(shí)候，化療擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧采晕⒅匾恍?/p>
專家回答：兒童白血病和成人的區(qū)別，我們叫做細(xì)胞生命學(xué)，就是生物學(xué)行為方面和成人不一樣的地方。童大夫在做兒童急淋的時(shí)候做免疫治療，能夠進(jìn)一步提高兒童白血病的治愈率。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)