白內(nèi)障臨床表現(xiàn)有哪些呢?結(jié)合過去常用命名,按裂隙燈檢查所見分類敘述于后:
白內(nèi)障臨床表現(xiàn)1.胚胎核混濁的先天性白內(nèi)障 混濁居晶狀體核心部呈灰白粉塵樣遂名先天性中心性粉狀白內(nèi)障。多雙眼對稱性。常有家族遺傳關(guān)系。不影響視力,也不發(fā)展,所以無需治療措施。
白內(nèi)障臨床表現(xiàn)2.胎兒核至嬰兒核混濁的先天性白內(nèi)障 典型的有板層白內(nèi)障(又名繞核性或帶狀白內(nèi)障,perinucleous or zonular cataract)。多為雙側(cè)不發(fā)展,但可隨年齡增長將混濁區(qū)被新生的晶狀體纖維擠向深層。混濁多呈帶狀繞核而行??煞謳讓映释呐帕校瑢娱g隔以透明帶,最外一層常有短弓形繞帶騎在核的赤道部周圍名日騎子(riders)。在高倍裂隙燈下可見這些帶狀混濁是由致密的混濁小點(diǎn)組成。一般愈靠近周邊部愈致密,愈接近軸心部愈稀薄甚至于逐漸消失。這些混濁所在的部位和大小與胎生期發(fā)病的早晚和持續(xù)的時(shí)間有關(guān)。即發(fā)病愈早愈偏向核心,持續(xù)愈久混濁愈濃厚。因此胎兒早期出現(xiàn)的混濁多在胎兒核附近,對視力可有一定的影響。但散瞳后可露出晶狀體透明的周邊部,故視力反而會有所增進(jìn)。
本病發(fā)病原因尚不完全了解,可能有部分遺傳因素。因常見懷孕期的母親有顯性或隱性手足搐溺、血鈣低、血磷高的歷史,同時(shí)生后的小兒常有佝僂病以及牙齒生長遲緩、指甲脆弱等上皮營養(yǎng)性發(fā)育不良現(xiàn)象。所以許多學(xué)者認(rèn)為此病是由于先天營養(yǎng)不良,特別是鈣質(zhì)缺乏有關(guān)。因此病多在胎兒期開始形成,生后不一定缺鈣。可查血鈣、血磷濃度以助診斷。最好先散瞳檢查視力和觀查晶狀體周邊透明范圍有多少。如果散瞳后視力有進(jìn)步,周邊晶狀體(特別是鼻下方)透明時(shí),可選擇鼻下方做增視性虹膜切除術(shù)。
風(fēng)疹性白內(nèi)障也可歸到板層白內(nèi)障內(nèi),但可能不典型或呈完全白內(nèi)障。此種白內(nèi)障常合并其他先天異常,如精神遲鈍、心血管異常、聾、小眼球、虹膜萎縮、色素性視網(wǎng)膜變性、斜視、眼震和青光眼等。因常合并上述許多眼部異常所以有時(shí)治療效果不佳。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)

