先天性白內(nèi)障指出生前后即存在，或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障，它是一種較常見的兒童眼病，是造成兒童失明和弱視的重要原因。新生兒先天性白內(nèi)障的患病率為0.5%左右。先天性白內(nèi)障可為家族性，也可散發(fā)；可單眼或雙眼發(fā)??；尚可伴發(fā)眼部或全身其他先天性異常（綜合征），先天性白內(nèi)障多有特征性的晶狀體混濁形態(tài)。按其致病原因，先天性白內(nèi)障可分為遺傳因素、環(huán)境因素以及原因不明三類，三者各占1/3。

大多數(shù)白內(nèi)障患者發(fā)展緩慢，視力進(jìn)行性逐漸減退，且一般無任何不適感覺，尤其是兒童。本身不會(huì)訴說病情，如果家長不細(xì)心觀察孩子的一舉一動(dòng)，是很容易忽視孩子眼睛毛病的。在眼科門診中，時(shí)?？梢钥吹胶⒆尤雽W(xué)前由母親帶來看病，醫(yī)生檢查視力，還不到0.1，裂隙燈顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)患兒為先天性白內(nèi)障，這時(shí)母親才大吃一驚，后悔自己沒有及時(shí)帶孩子到醫(yī)院來檢查眼睛。其實(shí)這主要是孩子母親平時(shí)沒有細(xì)心觀察孩子的一舉一動(dòng)，未注意孩子眼睛的內(nèi)在變化，造成難以挽回的后果，遺憾終生。那我們?nèi)绾尾拍鼙M早發(fā)現(xiàn)孩子的先天性白內(nèi)障呢？應(yīng)從以下幾方面注意觀察：

①仔細(xì)觀察孩子的一舉一動(dòng)：孩子剛生下來時(shí)，一般眼球的前后徑比較短，多為遠(yuǎn)視，視力發(fā)育也不健全。隨著年齡得增長，眼球逐漸變長，遠(yuǎn)視度數(shù)慢慢減少，視力逐漸提高。正常情況下，拿一玩具或顏色鮮艷的東西放在3個(gè)月大小得嬰兒面前，其眼睛或頭會(huì)隨著玩具的移動(dòng)而有跟隨運(yùn)動(dòng)。1歲以內(nèi)嬰兒雖然視力較差，但其可主動(dòng)拾起身邊的玩具或拿取食物。如果患兒有白內(nèi)障（尤其是雙眼患者），這些能力明顯減弱，即應(yīng)到醫(yī)院檢查。對(duì)于大一些的兒童，首先表現(xiàn)處的是生活能力下降及不協(xié)調(diào)。如對(duì)看電視及鮮艷的畫面不感興趣，不能夠準(zhǔn)確拿取小物品或玩具，閱讀及寫字距離書本過近等，有時(shí)可表現(xiàn)為一只眼視物（看書時(shí)需歪著腦袋），較同齡兒童行動(dòng)遲緩，不愛到戶外活動(dòng)，不愿和小朋友在一起玩耍等。有些家長發(fā)現(xiàn)孩子這些表現(xiàn)，錯(cuò)誤地認(rèn)為孩子還太小，膽子小，長大以后就好了。還有一種表現(xiàn)：孩子出生時(shí)雙眼球偏小或雙眼大小不對(duì)稱（差別過大），幾個(gè)月或幾年后發(fā)現(xiàn)孩子眼珠不自主轉(zhuǎn)動(dòng)，有時(shí)翻白眼或“對(duì)眼”，有的家長認(rèn)為這是孩子的不良習(xí)慣或一般的“斜眼”，無故訓(xùn)斥或打罵孩子，強(qiáng)迫其改正，其實(shí)這種眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)是孩子自己無法控制的，它是由于視功能不好或生來就有的。家長若發(fā)現(xiàn)孩子有上述情況，應(yīng)當(dāng)帶孩子到醫(yī)院檢查，看是否有先天性白內(nèi)障。

②注意孩子瞳孔區(qū)（瞳仁）變化：正常發(fā)育的嬰兒，兩只眼球大小應(yīng)基本一致，角膜（黑眼珠）透明，用手電光照射瞳孔可見明顯的舒縮反應(yīng)，晶狀體透明。如發(fā)現(xiàn)患兒瞳孔區(qū)變白或灰暗，無光澤，應(yīng)馬上到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查。

③注意觀察孩子的眼球運(yùn)動(dòng)：如果發(fā)現(xiàn)孩子眼珠不自主的抖動(dòng)，應(yīng)積極查找原因，到醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查患兒有無先天性白內(nèi)障、先天性虹膜、脈絡(luò)膜缺損等內(nèi)眼病。

④注意觀察患兒有無代償頭位：所謂代償頭位，指一只眼視力不好或看不見東西，患兒視物時(shí)常用視力較好的眼，導(dǎo)致看東西時(shí)歪著腦袋，頭部偏向視力好的一側(cè)，只用一只眼視物，如有此種表現(xiàn)，應(yīng)請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查有無先天性白內(nèi)障。

⑤注意檢查孩子的視力：正常發(fā)育的幼兒，3歲時(shí)即可理解動(dòng)物視力表的圖像，因此，家長應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院檢查視力，以及發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障。此外，給孩子檢查視力時(shí)要有耐心，多給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)，爭取孩子的合作，這樣才能查得準(zhǔn)確。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）