- 王學(xué)惠
主任醫(yī)師
- 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)頑固性心力衰竭、難治性高血壓及復(fù)雜心律失常等疾病的診治。
- 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科三病區(qū)
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高血壓合并急性心肌梗死的時(shí)候，首選的降壓藥為靜脈用硝酸甘油，應(yīng)該采取靜脈給藥。硝酸甘油，既可以降低心臟的前負(fù)荷，也可以降低心臟的后負(fù)荷，同時(shí)可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善冠狀動(dòng)脈的供血。
高血壓合并心肌梗死，首選的降壓方法是選擇ACEI或ARB，以及β受體阻斷劑這三類(lèi)藥物。首先，ACEI和ARB本身具有良好的降壓作用，而且它們具有很好的心臟保護(hù)作用。不管是高血壓還是心肌梗死，都會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生很大的影響，會(huì)導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，而ACEI和ARB類(lèi)的藥物恰恰可以預(yù)防這種改變的發(fā)生，從而可以改善高血壓合并心肌梗死患者的預(yù)后。另外，β受體阻斷劑可以減慢心率，減少心臟耗氧，減少心肌梗死對(duì)于心臟的影響，同時(shí)可以減少心肌梗死之后心絞痛的發(fā)作，所以也作為高血壓合并心肌梗死的首選藥物。但是如果患者出現(xiàn)心率慢、心功能差的情況，β受體阻斷劑要根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇。如果患者還合并其他的情況，或者在應(yīng)用以上藥物的時(shí)候，血壓控制仍然不好，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇。
2020-04-16
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