- 王學(xué)惠
主任醫(yī)師
- 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)頑固性心力衰竭、難治性高血壓及復(fù)雜心律失常等疾病的診治。
- 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科三病區(qū)
已幫助236人
高血壓伴射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者需積極控制高血壓，將血壓降至＜130/80mmHg，以ACEI/ARB聯(lián)合β受體阻滯劑和（或）利尿劑。如仍有心力衰竭癥狀則需加用醛固酮受體拮抗劑。如經(jīng)上述聯(lián)合治療血壓仍不能控制，需應(yīng)用CCB，可選用氨氯地平或非洛地平。對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定血壓正?；蜉^低的患者，應(yīng)由常規(guī)降壓治療劑量的1/8～1/4起始，緩慢遞增劑量，直至達(dá)到抗心力衰竭的目標(biāo)劑量或患者最大耐受劑量。其藥物應(yīng)用原則：小劑量起始逐步遞增：由于需要ACEI或ARB、β受體阻滯劑和（或）利尿劑聯(lián)合使用，初始治療時(shí)可能發(fā)生低血壓或心力衰竭惡化。因而，必須由小劑量（ACEI或ARB由1/4常規(guī)劑量、β受體阻滯劑由1/8常規(guī)劑量）起始，每1～2周遞增1次劑量。調(diào)整至合適劑量后，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，避免突然停藥。β受體阻滯劑的使用：需達(dá)到目標(biāo)劑量或最大耐受劑量。起始劑量宜小，遞增速度宜慢。靜息心率是評(píng)估β受體有效阻滯的指標(biāo)之一，通常將靜息心率控制為55～60次/分的劑量作為目標(biāo)劑量或最大耐受劑量，β受體阻滯劑使用的起始劑量過大和劑量遞增過快常導(dǎo)致心力衰竭惡化。
2020-04-14
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